Praktiserende Tandlægers Organisation, PTO, foreslår en omkostningsneutral omlægning af det offentlige tilskud til voksentandplejen med større effekt end den nuværende model.
De ca. 1,6 mia. kr., som staten i dag betaler i årligt tilskud til voksentandplejen, kunne anvendes meget mere effektivt, mener Praktiserende Tandlægers Organisation, PTO. Organisationen foreslår en omlægning af det offentlige tilskudssystem, som tager udgangspunkt i den enkelte patients reelle behandlingsbehov.
”Vores model frigør groft sagt flere penge til behandling af de patienter, hvor der er de største sundhedsmæssige gevinster at hente til glæde for den enkelte og for samfundsøkonomien,” forklarer direktør Ole Marker, PTO.
Hovedparten af de privatpraktiserende tandlæger i Danmark er organiseret hos PTO. Organisationen føler sig derfor også forpligtet til at være med til at sikre, at de betydelige offentlige midler, der anvendes på tilskud til tandpleje i landets private tandlægeklinikker, anvendes både fagligt og forvaltningsmæssigt optimalt.
”Efter vores vurdering er det desværre ikke tilfældet i dag,” beklager Ole Marker.
”Den primære årsag er, at voksentandplejen på ottende år kører videre på en særlov uden nogen som helst faglig udvikling.”
Økonomisk og fagligt ansvar
I 2023 lød det offentlige tilskud til voksentandplejen på omkring 1,6 mia. kr. fordelt på ca. 18 mio. ydelser til 2,8 mio. borgere – ca. 572 kr. pr. borger. Hvis alle voksne gjorde brug af tandlægeordningen, ville beløbet til den enkelte være lidt lavere – ca. 433 kr.
I december 2024 indledte regeringen forhandlingerne om en ny aftale for voksentandplejen, som siden 2018, hvor overenskomsten mellem Tandlægeforeningen og Danske Regioner blev opsagt, har været underlagt såkaldt ministeriel betjening (betegnet særloven). Kun budgetrammen er hvert år blevet reguleret.
Der har således ikke været nogen reel faglig udvikling og dialog med de praktiserende tandlæger med den konsekvens, at tilskudssystemet ifølge PTO-direktøren efterhånden trænger til en opgradering.
”Vores forslag vil inden for den nuværende budgetramme kunne bidrage til en bedre anvendelse af de offentlige midler og samtidig sikre afbureaukratisering og konkurrence,” fastslår Ole Marker.
Tre risikoprofiler
PTO foreslår, at alle voksne får mulighed for undersøgelse og diagnostik til en fast pris ud fra risikoprofilerne grøn, gul og rød, hvor rød er gruppen med det største behandlingsbehov.
De grønne patienter er klinisk raske med en god tandsundhed og behøver derfor kun komme til tandlægen med intervaller på 24 måneder. For gule patienter med risiko for forværring af eksisterende sygdom er frekvensen 18-24 måneder.
Den meget lille røde patientgruppe, som lider af alvorlig sygdom som f.eks. cancer, bør komme til tandlæge mindst en gang om året og som noget nyt med seks måneders interval, hvis behovet er der.
Patienterne med høj risikoprofil skal have mere i tilskud og dermed mindre egenbetaling end i dag. Tilskuddet følger patienten og risikoen, fastslår Ole Marker.
”Ved at omlægge det offentlige tilskud, så det følger patienten og prioriterer efter risikoprofil, vil der opnås mere almen sundhed gennem forbedret tandsundhed. Ofte har de ”røde patienter” andre kroniske og livstruende sygdomme. Hvis deres tandsygdomme stabiliseres, vil deres almene sundhed også forbedres, og det samlede sundhedsvæsen aflastes.” forklarer direktøren.
Færre ydelseskoder
PTO’s model betyder desuden, at:
- Patienter, som diagnosticeres med diabetes, også henvises til privatpraktiserende tandlæge på lige fod med de andre henvisninger via egen læge og dynamisk henvisning for udredning af risikoprofil. Dette er allerede noget, som andre lande praktiserer med stor effekt.
- Der udarbejdes ”pakkeforløb” for alle patienter (rødt og gult spor) med parodontitis (parodontose) baseret på de nuværende ydelseskoder. Et pakkeforløb vil kunne effektivisere de forskellige behandlingsforløb og risikoprofileres adgang til tilskud mere effektivt.
- Omfanget af ydelseskoder revurderes og begrænses. F.eks. bør tilskuddet til amalgamfyldninger fjernes helt pga. faglig evidens og forbud mod kviksølv. Denne del af rammen skal overføres til gruppe 7 (parodontose/komorbiditet) og borgere i rødt spor.
- Vederlagsfri kommunal tandpleje kun tilbydes i privat regi for aldersgrupperne 18 til og med 21 år for at minimere ”dropout-problematikken” ved senere sektorskift til privat tandpleje.
- Fuld økonomisk transparens for patienterne gennem øgede prisoplysninger.